MODELLO C	

Da utilizzare in caso di avvalimento,
a cura della Ditta ausiliaria

Spett.le 
«C.G.S. Salerno Srl»
Via A. De Luca, n° 8
84131 - Salerno

Oggetto: gara per l’affidamento dei lavori di adeguamento funzionale dell’impianto di depurazione di Oliveto Citra (SA), sulla base di progetto esecutivo validato.
CIG: 7557915CC0

Il sottoscritto, _______________________________________________________,
nato a ________________________________________________ (Prov.: ______), il _________________, C.F.: ___________________________________________,
in qualità di Titolare (o Legale Rappresentante o Procuratore speciale) della Ditta/ Società _______________________________________________________,
con Sede Legale in ___________________________________________________, alla Via ___________________________________________________, n. ______; telefono: ____________________________, fax: ___________________________, PEC: ______________________________________________________________,
nonché in qualità di Legale Rappresentante dell’impresa ausiliaria della concorrente: ________________________________________________________ (indicare denominazione sociale, C.F. e P.IVA della concorrente ausiliata/avvalente),
DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445:
1-	di  essere in possesso della totalità dei requisiti di cui all’art. 80 del Codice e di non incorrere in alcuna causa di impossibilità a contrarre con la Stazione appaltante, oppure di ricadere in una delle seguenti ipotesi declinate dal citato art. 80 e/o da altra norma disciplinante ipotesi di impossibilità a contrarre con la Stazione appaltante:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
ma con le precisazioni che seguono: ________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. 
2-	di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 45 del D.Lgs. n. 50/2016;
3-	di obbligarsi, verso la concorrente ausiliata e verso la Stazione appaltante, a mettere a disposizione, per tutta la durata dell’appalto, le risorse ed i mezzi aziendali di seguito specificati: ____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
4-	di impegnarsi ad osservare gli obblighi sanciti dalla vigente normativa in materia di tracciabilità dei flussi finanziari, a pena di nullità assoluta del contratto oggetto di gara;
5-	di autorizzare la trasmissione di eventuali comunicazioni, di qualunque natura, inerenti la presente procedura ai recapiti indicati in epigrafe;
6-	di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni variazione dei recapiti suddetti nonché dei dati fondamentali che riguardano la ditta (a titolo meramente esemplificativo: ragione sociale, indirizzo della Sede, eventuale cessazione di attività, etc.).

__________________________________
Timbro della Ditta ausiliaria e firma del
Legale Rappresentante / Procuratore

N.B.: alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. 
N.B.: ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredata di timbro della Ditta ausiliaria e sigla del Legale Rappresentante / Procuratore. 
N.B.: in caso di R.T.I. costituendo, il presente modello deve essere timbrato e sottoscritto dai Legali Rappresentanti di tutte le imprese/ditte che faranno parte del Raggruppamento.
N.B.: in caso di R.T.I. costituito, al presente modello andrà acclusa copia conforme dell’atto costitutivo del Raggruppamento.
N.B.: nel caso in cui detta dichiarazione sia sottoscritta da un Procuratore della Ditta ausiliaria, va acclusa la relativa procura.